Интервью с заведующим неврологическим отделением ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» Кочешковым Анатолием Александровичем

29 октября Всемирный День борьбы с инсультом

— В России ежегодно 450 тысяч – 650 тысяч человек переносят инсульт.

— Смертью заканчивается каждый 8-й инсульт;

— до 84-87% выживших больных остаются инвалидами и только 10-13% пациентов полностью выздоравливают;

— даже среди выживших больных, у 14% больных развивается повторный инсульт в течение 1-го года вне зависимости от профилактики.

— в 18 % наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни, если больной прекратил прием профилактических препаратов и образа жизни.  

Интервью с заведующим неврологическим отделением ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст» Кочешковым Анатолием Александровичем

— Действительно ли сегодня инсульт молодеет?

Да, сегодня это болезнь не пожилых людей, а среднего возраста. Наиболее подверженный инсульту возраст — 35-65 лет. Сказываются факторы риска. У людей в возрасте 30-40 лет это часто постоянные стрессы, нерегулярное питание, ожирение, нездоровый образ жизни. К сожалению, люди среднего возраста пренебрегают диспансеризацией и профилактическими осмотрами, а профилактические осмотры как раз позволяют выявить и повышенный холестерин, и ранние проблемы с сердечно-сосудистой системой. 

— Считается, что инсульт — смертельная болезнь и выживаемость очень низкая. Каковы современные показатели?

Существует ишемический инсульт, когда тромб закупоривает мозговую артерию, кровь не поступает к участку мозга и он погибает. И геморрагический инсульт - вследствие разрыва мозговой артерии, кровь изливается в мозг, и клетки в зоне кровоизлияния гибнут. По статистике около 80% инсультов ишемические, и около 20% геморрагические. Последние заканчиваются летальным исходом в течение первого месяца почти у половины пациентов. Успехи в лечении ишемических инсультов намного выше.

Умирает после инсульта каждый восьмой пациент. После развития повторных инсультов смертельный исход может быть у 8 процентов. Если у человека есть осложнения по другим заболеваниям, смертельный риск выше.

Но многие пациенты берутся за ум, меняют свой образ жизни, проводят вторичную профилактику и оберегают себя от повторных инсультов. 

— А каковы общие факторы риска?

— В первую очередь, инсульт грозит тем, у кого повышенное артериальное давление. И молодые люди тоже страдают гипертонией, потому что сегодня многие ведут сидячий  образ жизни, полнеют. Часто пьют при этом много жидкости с белком – это пиво и алкоголь.

Второй важный фактор риска – это сердечные  заболевания. Кардиоэмболия вследствие нарушения работы сердца, аритмии. Возникают тромбы в ушках предсердий сердца  и выбрасываются в сосуды головного мозга, а закупорка сосудов — это грозная опасность развития инсульта.

Наконец, это системный атеросклероз, когда сосуды изменяются с учетом нарушения гигиены питания, образуются атеросклеротические бляшки и на них развиваются тромбы, как следствие —  закупорка сосудов. 

— По каким первым звоночкам можно понять, что пора бить тревогу?

Это так называемые предвестники инсульта.  В течение дня и часто утром может возникать чувство слабости или онемения в руке, например, а потом проходит. Вы можете чувствовать признаки резкого подъема давления и головные боли без причины в течение дня. Бывает внезапное кратковременное головокружение и шаткость в походке, которое само возникает и само же проходит. Может быть снижение памяти на текущие события – человек обнаруживает, что забывает какие-то совершенно обычные вещи.

Ну а первые признаки уже начинающегося инсульта сейчас, к счастью, уже многие выучили благодаря большой информационной работе, познавательные плакаты размещены  везде, даже в учебных заведениях. Это нарушение геометрии лица, перекос его, нарушение речи – как будто человек говорит в алкогольным опьянении, нарушение движения в ноге или руке, нарушение координации и нарушение чувствительности, головокружение. Это первые признаки, по которым мы можем заподозрить инсульт.

— Инсульт случился. Что нужно делать, чтобы как можно быстрее восстановиться?

—  Первое, что обязательно применяется при лечении инсульта - базисная терапия. Она направлена на поддержание жизненно-важных функций организма - в зависимости от тех нарушений, к которым привел инсульт: дыхание, уровень артериального давления, пульс и т. д. Второе - методы восстановления кровотока закупоренной артерии, при ишемическом инсульте это тромболизис (растворение тромба) и тромбоэмболэктомия (то есть удаление тромба). Третье - профилактика и лечение осложнений: отека головного мозга, судорожного синдрома, флеботромбозов у обездвиженных пациентов (образование тромбов в венах ног). Четвертое - ранняя вторичная профилактика, то есть сразу же нужно начинать принимать меры для защиты от повторного инсульта. И пятое - ранняя реабилиатация. Это пять основных направлений. И только тогда, когда приняты все эти меры, мы вправе сказать, что действительно лечим инсульт.  

Подготовлено при участии Центра медицинской профилактики г. Златоуст